序号 |
抽查项目 |
抽查内容 |
检查对象 |
抽查依据 |
抽查主体 |
抽查方式 |
1 |
定点医疗机构医保基金监督检查 |
1.基本检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十九条情形的执行情况。2021年以来交叉检查、抽查复查、飞行检查、规范基金使用专项治理、信访举报等检查核查工作中发现问题的整改情况及定点医疗机构自查自纠开展的情况。 2.重点检查。《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为 3.整治检查。《条例》第四十条的欺诈骗保行为。 |
霞浦县医院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《宁德市医疗保障基金监管百日攻坚行动工作方案》 |
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自查、现场检查 |
2 |
定点医疗机构医保基金监督检查 |
1.基本检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十九条情形的执行情况。2021年以来交叉检查、抽查复查、飞行检查、规范基金使用专项治理、信访举报等检查核查工作中发现问题的整改情况及定点医疗机构自查自纠开展的情况。 2.重点检查。《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为 3.整治检查。《条例》第四十条的欺诈骗保行为。 |
古田县中医院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《宁德市医疗保障基金监管百日攻坚行动工作方案》 |
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自查、现场检查 |
3 |
定点医疗机构医保基金监督检查 |
1.基本检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十九条情形的执行情况。2021年以来交叉检查、抽查复查、飞行检查、规范基金使用专项治理、信访举报等检查核查工作中发现问题的整改情况及定点医疗机构自查自纠开展的情况。 2.重点检查。《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为 3.整治检查。《条例》第四十条的欺诈骗保行为。 |
寿宁县医院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《宁德市医疗保障基金监管百日攻坚行动工作方案》 |
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自查、现场检查 |
4 |
定点医疗机构医保基金监督检查 |
1.基本检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十九条情形的执行情况。2021年以来交叉检查、抽查复查、飞行检查、规范基金使用专项治理、信访举报等检查核查工作中发现问题的整改情况及定点医疗机构自查自纠开展的情况。 2.重点检查。《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为 3.整治检查。《条例》第四十条的欺诈骗保行为。 |
屏南县医院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《宁德市医疗保障基金监管百日攻坚行动工作方案》 |
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自查、现场检查 |
5 |
定点医疗机构医保基金监督检查 |
1.基本检查。《医疗保障基金使用监督管理条例》(以下简称《条例》)第三十九条情形的执行情况。2021年以来交叉检查、抽查复查、飞行检查、规范基金使用专项治理、信访举报等检查核查工作中发现问题的整改情况及定点医疗机构自查自纠开展的情况。 2.重点检查。《条例》第三十八条、第三十九条的违法违规行为 3.整治检查。《条例》第四十条的欺诈骗保行为。 |
宁德市蕉城区医院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》、《宁德市医疗保障基金监管百日攻坚行动工作方案》 |
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自查、现场检查 |