《麻将胡了2游戏入口 宁德市财政局关于调整城乡居民基本医保住院待遇政策的通知》起草说明

　　近日，按照国家、省关于建立完善医疗保障待遇清单制度要求，为贯彻以人民为中心的发展思想，完善医保待遇调整机制，提升城乡居民住院待遇，结合我市实际，我局会同市财政局起草了《关于调整城乡居民基本医保住院待遇政策的通知》（以下简称：通知），现将起草情况说明如下：

　　一、背景

　　为不断提高依法行政水平和保障绩效，公平适度保障人民群众基本医疗保障权益，2021年1月19日，国家医保局 财政部出台《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），确定基本保障内涵，厘清待遇支付边界，明确政策调整权限，规范决策制定流程，逐步建立健全医疗保障待遇清单制度。按照国家提出的工作思路与要求，2021年11月5日省医保局 省财政厅正式出台《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号），提出规范我省基本制度、基本政策，以及医保基金支付的项目和标准、不予支付的范围等待遇清单目标要求。2021年12月26日，省医保局印发《关于贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021-2023年）的通知》（闽医保〔2021〕109号），明确利用三年左右时间，建立健全医疗保障待遇清单制度，逐步推进政策纵向统一、待遇横向均衡，确保基金运行安全和制度发展可持续。

　　按照闽医保〔2021〕101号和闽医保〔2021〕109号文件要求，城乡居民医保住院政策范围内报销比例要达到70%左右目标，据省医保中心统计数据，我市现有居民医保住院政策范围内支付比例与“70%左右”目标存在差距，需要对我市现有城乡居民住院待遇进行调整。按照医保基金“以收定支、收支平衡”的管理规范及“尽力而为、量力而行”的工作原则，结合我市城乡居民医保筹资和运行实际,我局牵头制定了城乡居民基本医保住院待遇政策调整方案，旨在进一步提升居民医保参保人员住院待遇。

　　二、制定过程

　　为贯彻落实我省待遇清单制度要求，在我省待遇清单制度文件下发后，2021年11月以来，我局组织召开多次会议，对照待遇清单要求讨论梳理我市现有医保待遇政策制度。在我省医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案下发后，我局于2022年3月23日制定下发《宁德市医疗保障待遇清单制度实施方案》(宁医保〔2022〕20号),明确贯彻落实待遇清单的具体时间表、路线图。结合医保基金收支结余水平，在市医保中心提供有关数据测算论证基础上，研究提出城乡居民医保住院政策调整方案建议，经与市财政局沟通形成最终方案并经政府主要领导召集会议原则同意。针对今年城乡居民医保住院待遇政策调整方案，我局书面发函向市财政局、市卫健委、市审计局、市司法局、市医保中心，各县（市、区）人民政府单位征求意见，并于我局官网公开向社会征求意见，截至8月21日，征集到社会面意见建议1条支持提高报销比例，给予采纳；共收集到13个部门、单位书面反馈，其中，12个部门对政策调整无意见，1个部门提出意见，基于基本医保公平普惠要求及待遇设置合理性，未予采纳。经征求意见并经局党组会研究审定后，我局会同市财政局起草完成《关于调整城乡居民基本医保住院待遇政策的通知》。

　　三、主要起草依据

　　国家医保局 财政部《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、省医保局 省财政厅《关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）、省医保局《关于贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021-2023年）的通知》（闽医保〔2021〕109号）等文件。    

　　四、调整内容

　　我市城乡居民基本医保参保人员在定点医疗机构住院就医发生的符合医保政策范围内医疗费用，县级医院基本医保报销比例由75%调整为80%、市级医院基本医保报销比例由55%调整为60%。市外医院基本医保报销比例由45%调整为50%，基层医院报销比例（90%）保持不变。我市市、县两级中医院住院基本医保报销比例与市内同级别医院保持一致。现有我市门诊特殊病种各级医疗机构报销比例暂不执行调整。

　　五、测算情况

　　经市医保中心测算，方案如执行一个完整年度，预计2023年全年城乡居民住院政策范围内报销比例将达到62.07%左右，共计一个完整年度每年将增加基金支出10477.39万元。

　　六、执行时间

　　2022年9月10日起执行，有效期10年。

　　七、经认真审查，通知未涉及市场公平性竞争内容。通知经我局法制机构合法性审核，没有不同意见。

　　麻将胡了2游戏入口

　　2022年9月5日