《关于调整职工大额医疗费用补助待遇政策的通知》起草说明

　　麻将胡了2游戏入口于2023年12月1日起草了《关于调整职工大额医疗费用补助待遇政策的通知（送审稿）》（以下简称《通知》），现将《通知》起草情况说明如下：

　　　一、制定的背景和依据

　　（一）制定的必要性和可行性。为贯彻落实医疗保障待遇清单制度，稳步提升我市职工医保待遇水平，按照省医保局有关指导意见，麻将胡了2游戏入口按照“以收定支、收支平衡、略有节余”和“尽力而为、量力而行”原则，结合我市职工医保基金运行和结余情况，组织制定了职工大额医疗费用补助待遇政策调整方案，以进一步提升我市职工医保参保人员医疗待遇，减轻参保职工大额医疗费用负担，增强职工参保群体医疗保障获得感。

　　（二）制定依据。《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）、《福建省医疗保障局 福建省财政厅关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）等文件精神和《福建省医疗保障局关于贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动实施方案（2021-2023年）的通知》（闽医保〔2021〕109号）等文件。

　　二、制定过程

　　（一）起草单位：麻将胡了2游戏入口。

　　（二）征求意见情况：在局务会议议定后，局基金科即按流程开展意见征集。经书面向市财政部门、市县两级医保部门和经办机构征求意见，并于我局官网公开向社会征求意见。截至12月8日，共收到上述部门（单位）11份书面反馈，均反馈无意见；收到社会面意见建议4条，均表示肯定与支持。

　　（三）会议研究情况：就我市职工大额医疗费用补助待遇政策调整方案我局于2023年12月1日经局务会议研究议定，12月22日通过局党组会议审议议定。

　　（四）请示与批复情况：省医保局要求我市职工医保政策调整需事先报请省局审批，按照12月1日局务会议定方案，我局于2023年12月8日就职工大额医疗费用补助待遇政策调整方案书面请示报省医保局（宁医保〔2023〕87号），2023年12月18日，省医保局发函批复（闽医保函〔2023〕220号），原则同意我局结合基金运行情况调整职工大额医疗费用补助的待遇政策。

　　（五）法审情况：于2023年12月20日通过局办公室合法性审核。

　　三、主要内容

　　统一提高职工大额医疗费用补助报销比例至95%。将我市职工大额医疗费用补助报销比例从“在职人员统筹区内90%、统筹区外85%，退休人员统一90%”，调整为“不分人员身份、统筹区内外、就医医院等级，统一提高为95%”。起付线、不设封顶线不变。

　　本通知文件自2024年1月1日起施行，有效期10年，由麻将胡了2游戏入口负责解释。国家、省出台新规定与本文件不一致的，按照国家、省级新规定执行。

　　麻将胡了2游戏入口    

　　2023年12月26日