为进一步贯彻国家、省有关文件精神,强化各部门在医保基金常态化监管工作的协调配合,压实各方责任,提升医保基金综合监管能力,引导医保定点医药机构规范医药服务行为,切实维护基金安全,4月26日,麻将胡了2游戏入口会同市中级人民法院、检察院、公安、财政、卫健、市场监管等部门组织市属公立医疗机构、各县(市、区)总医院、部分定点连锁药店召开2024年度宁德市医疗保障基金监管工作联席(扩大)会议,麻将胡了2游戏入口党组书记、局长陈玉良,各单位、定点医药机构代表出席会议。
各参会代表集体观看了国家医保基金宣传月警示教育片,集中学习《最高人民法院 最高人民检察院 公安部关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《最高人民法院 最高人民检察院公布关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例》等内容;麻将胡了2游戏入口党组成员、副局长陈成旺传达了2024年全国医保基金违法违规专项整治工作会议精神,并通报全市医保基金监管联席会议制度建立以来的工作开展情况。各职能部门围绕各自监管领域,对开展我市医保基金监管工作相关情况作了交流发言。
市检察院参会代表表示,一要依法严惩医保领域欺诈骗保犯罪,守护医保基金安全;二要坚持惩防并举,推动“办理一案,治理一片”;三要落实以案释法,加大法治宣传力度。市公安局参会代表表示,将提高政治站位,立足职能,持续推动打击欺诈骗保专项行动走深走实。一是坚持零容忍态度,依法打击诈骗、侵占、挪用医保基金等犯罪;二是加强沟通协调,完善行刑衔接、刑纪衔接机制;三是紧盯重点线索摸排,持续强化线索研判;四是充分运用最新司法解释,力争多破大案,快破小案,最大程度减少医保基金损失。
陈玉良作总结讲话并强调,一要坚持问题导向,正视医保基金监管存在问题和面临的形势。当前我市医保基金监管工作稳中有进、总体向好、有喜有忧、任重道远,要转变监管理念,进一步改进监管方式方法。二要坚持零容忍,保持医保基金监管的高压态势。自查自纠要见行动,要坚持体现宽严相济,区别对待的原则;日常监管要求实效,要常态化开展各类检查,实现医保基金监管全覆盖;打击骗保要动真格,用好 “两高一部”出台的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题指导意见》,重点打击虚假诊疗、倒卖医保药品、虚假购药等骗保行为。三要坚持守土有责、守土尽责,切实压紧压实各方责任。医保基金安全是一项系统工程,需要各方齐抓共管、各司其职,关键要履行好“三个责任”。一是压实医保部门监管责任。医保部门要强化压力传导,督促全市医保经办机构履职尽责,补齐能力短板,强化绩效考评。二是压实医药机构主体责任。两定点医药机构要完善医保基金使用内部管理制度,建立健全评估、考核、培训与绩效体系。三是压实行业主管部门管理责任。相关行业主管部门要协同发力,坚持同研究、同部署、同协调、同落实,强化医保基金监管合力。四要坚持纠建并举,建立基金监管长效工作机制。一是推动数据赋能,筑牢三道监管防线,构建医院端事前提醒、经办端事中审核、行政端事后监管的全流程智能监控;二是建立沟通联动机制,加强数据共享、线索互移、联查联办、行纪行刑衔接;三是强化信用激励与约束作用,根据信用评价等级分级分类监督管理,实施联合惩戒。