近日，麻将胡了2游戏入口会同宁德市财政局出台了《麻将胡了2游戏入口 宁德市财政局关于调整城乡居民基本医保按病种及DRG收付费住院报销比例的通知》（宁医保规〔2023〕4号），现将有关政策解读如下：

　一、实施背景

为贯彻落实医疗保障待遇清单制度，持续深化医保支付方式改革，进一步提升我市城乡居民医保保障能力，按照省级医保部门相关指导意见，综合考虑我市城乡居民医保筹资和运行实际, 麻将胡了2游戏入口会同市财政局组织制定了城乡居民基本医保住院按病种及DRG收付费住院报销比例调整方案，以进一步提升我市城乡居民医保参保人员住院待遇水平。

二、制定依据

《福建省医保局 福建省财政厅关于建立医疗保障待遇清单制度的实施意见》（闽医保〔2021〕101号）、省医保局《关于完善城乡居民医保住院待遇政策的指导意见》（闽医保〔2023〕37号）、《宁德市医疗保障管理局 宁德市卫生和计划生育委员会 宁德市深化医药卫生体制改革领导小组办公室关于调整完善按病种收付费工作的通知》（宁医保局〔2018〕65号）、《麻将胡了2游戏入口 宁德市卫健委转发省医保局 省卫健委关于开展按疾病诊断相关分组收付费改革试点的通知》（宁医保〔2020〕7号）等。

三、主要内容

提高我市城乡居民基本医保住院按病种及DRG收付费住院报销比例，主要包括：一、提高按病种收付费报销比例。我市城乡居民参保人员住院按病种收付费基本医保报销比例，市内三甲以下定点医疗机构提高至70%，市内三甲定点医疗机构提高至53%；市外三级定点医疗机构提高至45%，市外三级以下定点医疗机构提高至60%。二、提高DRG收付费报销比例。我市城乡居民参保人员在本统筹区外实行按疾病诊断相关分组（DRG）收付费试点医疗机构住院，DRG收付费基本医保报销比例统一提高至53%。

四、执行时间

2023年9月20日起。

五、政策特点

一是合理优化按病种报销政策。在省级规定标准下对特殊支付方式下的按病种住院报销比例进行调整，调整后我市城乡居民市内三甲以下、市内三甲、市外三级以下、市外三级定点医疗机构住院按病种收费基本医保报销比例分别为70%/53%/60%/45%，较调整前提高了5-15个百分点；

二是统一设定转外DRG报销政策。此次调整对转外按疾病诊断相关分组（DRG）报销政策进行了统一优化，按照省级规定标准对我市城乡居民参保人员在本统筹区外实行DRG收付费试点医疗机构住院的DRG收付费基本医保报销比例统一提高至53%，较调整前的市外三甲以下定点医院40%、三甲定点医院35%，分别提高13-18个百分点；

三是继续保持合理待遇差。此次调整仍然注重对市内、基层医疗机构的报销倾斜，对不同级别医疗机构保持适度待遇差，以继续发挥医保支付杠杆作用，引导城乡居民医保患者就近就医，助推分级诊疗良性秩序建立。