当事人： 福鼎市点头卫生院                          

　　法定代表人（负责人）： 汪**      

　　统一社会信用代码号:******************                      

　　医疗机构执业许可证：  ******************                                     

　　医疗机构性质：非营利性                                                                

　　地  址： 福鼎市点头镇海乾路343号                                      

　　联系方式：  ************      

　　本机关依法于2022年11月21日对你单位进行立案调查。经查，你单位有下列违法事实：

　　1、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算：福鼎市点头卫生院未严格根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的限制基金使用范围的规定，超门诊限制使用药品并纳入基金结算，造成2021年5月1日至2021年9月16日基金损失42.8元；违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定

　　2、串换诊疗项目：福鼎市点头卫生院未按照《宁德市医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格目录》的规定，将静脉输液（留置针）按静脉穿刺置管术收费，同时收取静脉输液一次并纳入基金结算，造成2021年5月1日至2021年9月16日基金损失1338.72元；违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项的规定

　　3、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算：福鼎市点头卫生院未按照《宁德市医疗机构医疗服务价格项目及市内各级公立医院医疗服务价格目录》的凡未列入项目除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械使用、医用材料消耗等，各医疗机构均不得在项目价格之外另行收费规定，在行血液检验项目时，收取特殊采血管的费用并纳入基金结算，造成2021年5月1日至2021年9月16日基金损失183.85元；违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第六项的规定

　　以上事实有现场检查记录、询问笔录、医保系统后台提取的医保数据、病案首页、医嘱、收费清单、基金损失金额汇总确认表等为证。在宁德医疗保障基金中心福鼎管理部《稽核违规款项追缴通知书》送达后，你单位已于2022年10月9日（责令退回期限内）将2021年5月1日至2022年9月16日医保基金损失1565.4元退回至宁德市医疗保障基金追缴专户。

　　本机关依法于2022年12月5日告知你单位依法享有陈述申辩、听证的权利，截止到12月19日，你单位在规定期限内未向本机关提出听证、陈述、申辩的意见。

　　你单位上述行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三、六项的规定，共计造成医保基金损失1565.4元。依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款规定，本机关责令你单位限期改正违法行为。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条和《福建省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准适用规定》的规定，本机关决定对你单位作出如下行政处罚：按造成医保基金损失金额1倍进行罚款，罚款人民币1565.4元（壹仟伍佰陆拾伍元肆角）。

　　现要求你单位：

　　自收到本决定书之日起十五日内凭本处罚决定书和《福建省政府非税收入缴款通知书》到银行对公窗口缴纳罚款；逾期缴纳罚款的，依据《中华人民共和国行政处罚法》第七十二条第（一）项的规定，可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。

　　如你单位不服本处罚决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向宁德市人民政府申请行政复议；也可以在六个月内直接向蕉城区人民法院起诉。行政复议和行政诉讼期间，行政处罚不停止执行。

　　逾期不申请行政复议或者不向法院起诉，又不履行行政处罚决定的，本机关可以申请人民法院强制执行。

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　　（公    章）

　　2022 年12月19日